Un contexte marqué par une hausse des besoins
La France enregistre une hausse continue des besoins en soins palliatifs, liée au vieillissement de la population et à la progression des maladies chroniques. En 2025, près de 10 % des Français sont âgés de 75 ans ou plus, soit une augmentation notable par rapport aux décennies précédentes, tandis que près de 70 % des personnes décédées ont plus de 70 ans et que 53 % des décès surviennent en milieu hospitalier.
En Martinique, cette tendance est encore plus marquée où le territoire présente l’une des populations les plus âgées des outre‑mer, combinée à une forte prévalence de maladies chroniques. Tandis que respectivement 43 % et 45 % des personnes sont décédées à domicile et à l’hôpital. Ces réalités démographiques et sanitaires, appelées à s’accentuer dans les prochaines années, renforcent la nécessité d’un accompagnement spécifique et d’une prise en charge précoce en soins palliative.
Un territoire engagé et en structuration
Face aux enjeux nationaux, la Martinique s’inscrit pleinement dans la dynamique impulsée par la Stratégie décennale des soins d’accompagnement 2024‑2034, qui vise à garantir un accès équitable aux soins palliatifs quel que soit le lieu de vie, à renforcer les équipes spécialisées par la recherche et la formation, et à améliorer la coordination entre les acteurs de santé.
Sur le territoire, ces orientations se traduisent par la structuration progressive de la filière, à travers un maillage territorial intégrant la ville, l’hôpital et les établissements médico‑sociaux, conformément aux directives ministérielles de 2023. Les soins palliatifs y sont développés selon une approche globale médicale, psychologique, sociale et spirituelle, fondée sur la dignité et la qualité de l’accompagnement.
Dans un contexte local marqué, l’ARS Martinique poursuit le renforcement d’une filière des soins palliatifs coordonnée, accessible et adaptée aux besoins de la population, à domicile comme en établissement.
Dispositifs hospitaliers
- L’Equipe mobile des soins palliatifs (EMSP - CHUM), basée sur le site Pierre Zobda-Quitman, apporte soutien et expertise auprès des équipes soignantes et des professionnels de santé sur l’ensemble des infrastructures du Centre hospitalier universitaire de Martinique (CHUM) uniquement.
- Unité de soins palliatifs (USP), situé à l’hôpital Clarac avec 11 lits autorisés (LUSP). L’unité fait actuellement l’objet de travaux (transfert temporaire vers le centre hospitalier Romain-Blondet de Saint-Joseph dans le cadre du groupement hospitalier de territoire).
- Une vingtaine de Lits Identifiés Soins Palliatifs (LISP), réparties sur l’ensemble des structures sanitaires du territoire.
Dispositifs à domicile
- L’Hospitalisation à Domicile (HAD), portée par la Clinique de la Tour.
- L’Equipe rapide d'intervention en soins palliatifs (ERI-SP), expérimentation lancée en février 2025 et portée par la clinique de la Tour.
- L’Équipe mobile territoriale de soins palliatifs (EMTSP), désignée comme l’équipe mobile inter hospitalière de liaison (EMIL) et portée par le Centre hospitalier de Saint-Esprit, intervenant sur le territoire Sud.
Face aux enjeux majeurs de la filière palliative en Martinique a un travail de renforcement de l’offre de proximité a été engagé dans les communes du Nord Caraïbes, Nord Atlantique et Centre. Cette dynamique vise à rétablir une couverture territoriale homogène, à consolider l’expertise spécialisée, à garantir la continuité et la coordination des parcours de soins, et à soutenir pleinement l’accompagnement à domicile, lieu de vie privilégié pour de nombreux patients.
Un acteur pour soutenir les professionnels et structurer les articulations
La Cellule d’animation des soins palliatifs de Martinique, créée en avril 2024 pour structurer et coordonner le développement territorial des soins palliatifs, s’inscrit dans le cadre d’orientation national défini par l’instruction ministérielle de 2022. Elle prévoit la création de 15 cellules régionales chargées d’accompagner les ARS dans la structuration de la filière palliative et la diffusion des bonnes pratiques professionnelles.
Portée en Martinique par l’Association Martiniquaise pour la Prévention, l’Animation et la Coordination en Santé (AMPACS), mandatée pour piloter des dispositifs de coordination en santé sur le territoire, dont celui dédié aux soins palliatifs, la cellule a pour missions :
- Rendre lisible les ressources existantes sur le territoire ;
- Fédérer, améliorer la cohésion des acteurs et articulations des professionnels ;
- Contribuer à l’appropriation des bonnes pratiques ;
- Diffuser les informations relatives aux soins palliatifs.
Elle contribue ainsi à une organisation territoriale plus lisible, cohérente et alignée avec les orientations nationales.
Renforcer une culture commune des soins palliatifs
Cette semaine constitue un temps fort pour renforcer les compétences des professionnels de santé et faire évoluer les représentations autour des soins palliatifs, souvent réduits à la seule fin de vie malgré leur rôle essentiel dans la qualité de vie. Les actions proposées, exclusivement destinées aux professionnels, seront conduites en partenariat avec les acteurs de la filière.
