Un nouveau rôle pour améliorer l’accès aux soins
Face aux besoins croissants de santé et aux difficultés d’accès aux soins, la pratique avancée infirmière représente une évolution majeure du système de santé. Créée par la loi de modernisation du système de santé et déjà déployée dans de nombreux pays, elle se développe progressivement en France depuis 2018, avec pour objectif d’améliorer l’accès aux soins la prise en charge et la qualité des parcours des patients.
Qu’est-ce qu’un infirmier en pratique avancée ?
Un infirmier en pratique avancée (IPA) est un infirmier diplômé d’État ayant suivi une formation universitaire de deux ans conduisant à un diplôme d’État reconnu au grade de master dans une université accréditée.
Grâce à cette formation, l’IPA acquiert des compétences cliniques approfondies lui permettant :
- d’assurer le suivi de patients atteints de pathologies ciblées, souvent chroniques ;
- de réaliser des consultations infirmières ;
- d'évaluation de l’état de santé du patient ;
- d'adapter et renouveller certains traitements ;
- de jouer un rôle de prévention et d'éducation à la santé ;
- de coordination avec les autres professionnels de santé
L’IPA intervient toujours dans le respect du parcours de soins du patient, en collaboration étroite avec les médecins et l’ensemble des professionnels de santé.
La pratique avancée permet en partie de répondre au vieillissement de la population et à la croissance des maladies chroniques
Les bénéfices attendus sont multiples :
- Pour les infirmiers : de nouvelles perspectives de carrière et l'opportunité de faire évoluer les sciences infirmières.
- Pour les médecins : du temps médical retrouvé et de nouvelles possibilités de collaboration.
- Pour les patients : une amélioration de l'accès aux soins, une prise en charge diversifiée et une meilleure articulation des parcours entre ville et hôpital.
- Pour le système de santé : un renforcement des structures d’exercice coordonné en soins primaires et un surcroît de temps médical disponible.
Dans quels domaines interviennent les IPA ?
Cinq grands domaines d’intervention sont définis :
- Pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires, notamment :
- accident vasculaire cérébral,
- maladies cardiovasculaires,
- diabète de type 1 et de type 2,
- insuffisance respiratoire chronique,
- maladie d’Alzheimer et autres démences,
- maladie de Parkinson,
- asthme,
- épilepsie.
- Oncologie et hémato-oncologie
- Néphrologie : maladie rénale chronique, dialyse et transplantation rénale
- Psychiatrie et santé mentale
- Urgences
Dans tous les cas, l’IPA intervient en complémentarité avec le médecin et les autres professionnels de santé.
En ambulatoire :
- Au sein d’une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin (par exemple, en maison de santé) ou de l’équipe de soins d’un centre médical du service de santé des armées coordonnée par un médecin des armées
- En assistance d’un médecin spécialiste, hors soins primaires
En établissement de santé, établissement médico-social ou dans un hôpital des armées :
- Au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin.
- Obtenir le diplôme d’Etat d’infirmier(e) en pratique avancée (master)
- Justifier d’une expérience d’au minimum trois ans en tant qu’infirmier(e) diplômé(e) d’Etat.
- Exercer au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin en secteur ambulatoire ou en établissement (de santé, médico-social ou hospitalier).
La profession d’infirmier en pratique avancée est accessible via la formation de grade master « Diplôme d’Etat d’infirmier en pratique avancée », délivrée sur deux années d’études.
Elle peut être plus courte pour les personnes bénéficiant d’une validation des acquis de l’expérience (VAE) ou des études supérieures (VES) accordée par l’université.
La formation comprend des enseignements et deux périodes de stages. Elle est organisée de la façon suivante :
- Une 1ère année de tronc commun permettant l'acquisition des bases de l’exercice d’IPA
- Une 2ème année centrée sur un domaine d’intervention choisi par l’étudiant, qui deviendra sa spécialité en tant qu’IPA :
- Les pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes
- L’oncologie et l’hémato-oncologie
- La maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale
- La psychiatrie et la santé mentale
- Les urgences
La formation est accessible après une expérience professionnelle ou dès l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier. Cependant pour exercer comme IPA, une expérience professionnelle à temps complet de trois ans est requise.
